2025-07-24
父女兩代人同一位醫(yī)【文章導讀】現(xiàn)在感覺眼睛脹痛減輕了不少,看東西也清楚些了。室內的空調風帶著一絲輕松的味道,在廈門眼科中心的診室里,剛完成第4針替妥尤單抗注射的小林正對鄧坤明副主任說道。 突眼與
“現(xiàn)在感覺眼睛脹痛減輕了不少,看東西也清楚些了。”室內的空調風帶著一絲輕松的味道,在廈門眼科中心的診室里,剛完成第4針替妥尤單抗注射的小林正對鄧坤明副主任說道。
突眼與疼痛:青春里的猝不及防
23歲的小林是福建泉州人,還在讀大學的她,原本該是校園里最明媚的模樣??蓮娜ツ觊_始,一些奇怪的變化悄悄纏上了她。最開始是照鏡子時發(fā)現(xiàn)眼睛有點鼓,但她沒放心上,直到上課時看黑板出現(xiàn)重影,眼球轉動時伴隨刺痛,她才前往當?shù)蒯t(yī)院檢查。
檢查報告上的“甲亢”二字像塊石頭砸進小林心里。當?shù)蒯t(yī)生開了相關藥物控制,小林吃了之后卻沒什么效果,眼球突出沒有任何好轉,甚至不知道是心理原因還是癥狀加重,她感覺眼睛越來越突出,更讓她崩潰的是,眼睛疼痛也變成了家常便飯,有時轉動眼球會疼,有時不轉也疼,重影更是讓她連正常閱讀都堅持不下來。
疼痛和外觀的變化讓小林又焦慮又痛苦,嚴重影響到她的生活。朋友知道后告訴小林,自己身邊有在廈門眼科中心看突眼的人,也許她也可以去看看。像抓住救命稻草一樣,小林馬上來到了廈門眼科中心求診,淚道、眼眶病及眼整形專科的鄧坤明副主任接診后告訴小林:“你這是甲狀腺相關性眼病。”
甲狀腺相關性眼病是一種與甲狀腺功能異常相關的自身免疫性疾病,主要累及眼眶周圍組織。其發(fā)病機制與免疫系統(tǒng)紊亂有關,體內產(chǎn)生的自身抗體攻擊眼眶內的脂肪組織和眼外肌,導致這些組織增生、水腫,進而將眼球向外推擠,就像“眼睛被塞進了過緊的盒子”,從而形成突眼。
該病除了突眼影響外觀外,還可能引發(fā)多種功能障礙:眼瞼退縮、眼球運動受限、復視(看東西重影)、斜視是常見癥狀,若病情進展,增生組織可能壓迫視神經(jīng),導致視力下降甚至失明,角膜長期暴露在外,還可能引發(fā)干燥、潰瘍等問題。
正是這種和甲亢密切相關的眼病讓小林的眼睛發(fā)生了變化。
從“試錯”到“精準”:新藥打開治療新門
初次面診,鄧坤明副主任為小林做了詳細檢查,此時她的眼球突出度為16mm-99mm-17mm,同時伴有眼瞼腫脹,上瞼遲滯,眼瞼閉合不完全,角膜上皮已經(jīng)出現(xiàn)點狀缺損,再發(fā)展下去極可能會嚴重損傷角膜與視力,治療刻不容緩。
傳統(tǒng)治療甲狀腺眼病的方法,如激素治療、傳統(tǒng)生物制劑、手術干預等都各有局限,雖然能在一定程度上緩解癥狀,但對突眼改善效果并不明顯,同時也對甲狀腺眼病的不同分期分級有要求,而手術創(chuàng)傷大、恢復期長,對年輕患者來說更是十分不友好。
小林自己也有了解過甲狀腺眼病的相關治療方法,“手術風險太大了,我有點害怕,可是其他用藥的治療我沒看到對突眼有效的,我不想眼睛一直看上去這么奇怪”。
鄧坤明副主任考慮到小林是個年輕小姑娘,對外表美觀非常重視,同時結合她的病情程度及檢查的具體情況,綜合考量鄧坤明向小林建議使用替妥尤單抗治療。
鄧坤明副主任介紹到,替妥尤單抗是一種新型IGF-1R抗體,能通過精準靶向IGF-1R信號通路,抑制眼眶成纖維細胞的增殖,以及向脂肪細胞和肌成纖維細胞分化,同時減少炎癥因子的釋放,從根本上緩解眼部組織的腫脹與纖維化,同時無論是活動期還是非活動期,替妥尤單抗都能發(fā)揮作用。
“最重要的是,它是靜脈注射,不用手術,一個療程8針,注射不影響正常生活。”在詳細的向小林說明了甲狀腺眼病的不同時期癥狀,各種治療方法及其區(qū)別,小林深入了解后非常堅決的要進行替妥尤單抗的注射治療。
完善各項檢查,小林當天就注射了第一針替妥尤單抗。注射過程中,鄧坤明副主任密切關注小林的的狀態(tài),整個過程小林表示無任何不適。
重見明媚:年輕人要警惕
注射完第1針后,小林的眼部癥狀有了明顯改善,檢查結果顯示,小林的眼瞼腫脹已消退,眼球突出度已經(jīng)改善至15mm-97mm-16mm,疼痛完全消失,角膜損傷也在逐步修復。
目前,小林已完成第4針替妥尤單抗注射,“我眼睛已經(jīng)很久沒出現(xiàn)過之前那種疼痛了。”小林表情輕松,再也不見第一次就診時的焦慮。
鄧坤明副主任指出,小林的恢復得益于及時治療。當前年輕人中甲狀腺相關性眼病的發(fā)病率呈上升趨勢,這與不良生活習慣密切相關,如高頻攝入火鍋、烤肉等重油重鹽食物,會加重體內炎癥反應;福建地區(qū)居民喜食海鮮,過量碘攝入可能刺激甲狀腺功能;長期熬夜、學業(yè)或工作壓力過大,則會擾亂免疫系統(tǒng),增加發(fā)病風險等等。她提醒道,甲狀腺相關性眼病早期癥狀易被忽視,若出現(xiàn)眼球突出、疼痛、復視等表現(xiàn),應及時到眼科就診,有效避免病情發(fā)展造成視力損傷,增加治療難度。
①源頭阻斷病因:
替妥尤單抗通過特異性結合 IGF-1R,阻斷其與配體的相互作用,從而抑制眼眶成纖維細胞的活化和增殖,減少脂肪細胞的合成,從根源上減輕眼眶組織的炎癥和水腫。
②療效顯著:
無論是初治患者,還是對激素或其他治療無效的患者,替妥尤單抗均顯示出良好的療效且起效迅速,可有效控制疾病進展。
③全病程適用:
無論是活動期還是非活動期,替妥尤單抗都能發(fā)揮作用,而傳統(tǒng)激素治療和生物制劑主要適用于活動期,手術則需在靜止期進行。
④無創(chuàng)治療:
作為靜脈輸注藥物,替妥尤單抗治療可避免或減少手術需求,治療過程相對舒適,安全性良好,同時治療費用對比其他進口藥物更經(jīng)濟,極大地提升了患者的可及性。
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