圓錐角膜早期表現就是視力下降，隨著病情發(fā)展，視力逐漸下降，有時會下降很快。遠、中、近距離視力都會下降，矯正視力低于正常，近視力通常很差。有些人表現為一眼視力明顯差于另一眼。圓錐角膜通常是雙眼發(fā)病，但可能雙眼不對稱。有些人表現為畏光、因斜眼看書而眼疲勞、眼癢，但極少有眼痛的。有些人看到發(fā)光的物體呈現為密度均勻的柱形管狀。

另一典型癥狀是單眼復視，也稱為“鬼影”。在高對比環(huán)境中容易看到，比如暗背景中的一個亮點，圓錐角膜患者看到的是混亂排列的多個亮點。